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効果的な異議申立とは?

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異議申立ての制度について

交通事故によって後遺症が残ると,後遺障害等級の認定される可能性があります。
ですが、その認定結果に納得できないことも往々にして起こります。
そのような時に実施するのが、異議申立という手続です。

まずは等級認定結果があなたにとって正当なるものであるかどうかが大事になってきます。
当然、正当なる等級結果であれば、そのまま示談にコマを進めればいいと思いますし、正当なる等級結果でなければ異議申し立ての手続きが重要となります。

しかし、自分の等級結果が正当であるかどうかなんて、医療に詳しい方は別として、まずいないと思います。
実際に当事務所に相談に来られる被害者の方で、初回の等級申請で正当なる等級結果を得ている方は約3割しかいないのが現状です。
残りの約7割の方は正当なる後遺障害等級認定が受けれていないのです。
世間では、異議申し立てをすればさらに上位の等級が認定されたはずなのに、それをしないまま示談を勧めている人はたくさんいると思います。

半数以上の方は、初回の等級結果で泣かされているが予想されます。

では、なぜこのようなことになるのでしょうか?

その大きな要因として、後遺障害診断書の内容がずさんなものが圧倒的に多いのです。
さらにずさんな要因として、必要な検査をしていないのが圧倒的に多いのです。

では、治療先の医師が間違っているのですか? (検査漏れ?)

それは違います。 医師に罪はありません。

医師は、ケガを治すことが使命なのです。
後遺障害診断書のように、治らなくなったことの証明は本来の使命ではないのです。
むしろ、治せなかったことを認めたくないという抵抗感さえ持って不思議でありません。
そのため、「どう書けば?」「何の検査をしたらいいのか?」など医師の眼中にないのです。
医師の使命は、治すことであり、後遺障害診断書の書き方を承知していなくても十分達成ができるのです。

では、どうすればいいの?

異議申し立てのポイント

まず、異議申立も被害者請求で行うこと・・・異議申立から被害者請求に切り替えることも可能

保険会社は、あなたに上位等級が認定されることを望んでいません。
初回申請の際に予想された、等級をおさえるための工夫や妨害は、異議申立の際も同様です。
ですから、異議申立も、被害者請求ですべきなのです。

また、初回申請を事前認定でしてしまった人でも、異議申立の段階から切り替えることが可能ですので、是非被害者請求を選択してください。
任意保険会社に遠慮することなどないのです。

ここからさらに大事なポイントになります。

異議申立書にただ闇雲に文章を書いても、決して相手にされません。
被害者請求を選択したからといって、ただ闇雲に文章を書いただけでは異議申立の意味がありません。
ここでもまた目標等級に向けた理論的・現実的プロセスの構築が必要なのです。

理論的にも現実的にも実現可能なプロセスを構築する

異議申立でも目標等級の設定は重要です。
これは初回申請の際と変わりません。
しかし、唯一変わるのは、既に一度は認定を受けたという事実です。
これにより、等級認定理由が明確になります。
認定理由には、どうしてそのような等級になったのかが書かれると同時に、何が不足していて上位等級にならなかったのかということも、暗に示してくれているのです。
これを利用しない手はありません。
不足する医学的所見をそこから読み取り、さらに認定要件が他にないかを調査し、全てを満たす準備を行うのです。
与えられたヒ ントを活用することさえできたなら、異議申立は決して難しいものではないのです。

もっとも、初回の後遺障害の等級申請をする際に、相談に来られていれば適正な後遺障害の等級が認定されていたのではと感じることも少なくありません。
それ程多くの人が、適切な検査を受けることなく後遺障害の等級申請を行っているのが現状なのです。

もし、後遺障害の等級申請で、正当なる等級結果が得られると、異議申し立てをしない分、早く解決します。
異議申立ての手続きには準備を含めると3か月程度かかることがありますので、無駄な3か月を過ごすことがなくなるのです。
誰でもわずらわしいことは、一日でも早く終わらせたいと思うでしょうから、3か月は貴重だと思います。

時間をムダにしない為の解決策として

相談に来て頂ければ、あなたの後遺障害診断書に傷病内容がに正しく反映されているかどうかの分析を致します。
正しく反映されていると判断すれば、そのまま等級申請をすることをお勧めします。
そうでなければ、どのような検査を行う必要があるなどを説明させて頂きます。

尚、遠方で来所が困難な方は、郵送で、画像と後遺障害診断書等を送って頂ければ、検討のうえ、お電話で検討結果をお知らせ致しますので、遠方の方もお気軽にお問い合わせ下さい。

過去に相談に来られた方でこういう被害者がおられました。

膝の怪我で後遺障害等級14級がすでに決まっていた女性の方で、示談金額の算出を相談しにこられた人がいました。
念の為、後遺障害診断書のコピーも持って来て頂いたのですが、その女性の傷病の内容が診断書に正しく反映されていないと言う事に気づきました。

そこで、賠償金額の話を進める前に、後遺障害等級の見直しこそが大切であることを説明しました。
そして、適切な検査を実施することにより等級が見直される可能性があることを説明しました。

ところが、この方は既に何度も異議申立を行っていた言ってきました。
一瞬おどろきましたが、異議申立の書面を拝見して納得がいきました。
いずれも、闇雲に不服を訴えただけの文章だったのです。

それでは現在の保険制度のもとでは、よい結果が得られないことを細かな点も含め説明し、質問には丁寧にお応えしました。
その結果、異議申立と、その準備に必要な検査所見の獲得を引き受けることになりました。

医師の所見が得られたところで、異議申立の実行に移りました。
医師の所見がどのようにして得られ、それらがどのようなことを意味するのかを文章にまとめ、MRIやレントゲン画像のひとつひとつに証拠説明書を書き添えて、異議申立の手続を実施しました。

多くの交通事故被害者は、ここで間違いを犯します。
ここでは、闇雲に文章を書くだけではだめなのです。
等級認定機関が求める情報は何であるのか、何が評価の対象になるのかをしっかりとわきまえて文章にする必要があるのです。
多くの交通事故被害者は、ここがわからないまま、ただ闇雲に困り事を書き並べてしまうのです。
このような異議申立では、時間を無駄にしてしまいます。

後日、異議申立の結果目標とした12級が認定されました。
要した期間は、最初の相談から4ヶ月でした。

交通事故に遭われた方へ

交通事故の解決で、時間を無駄にしないためにも、法律だけでなく、医療の面でも無駄なくすすめて欲しいと思いますし、そのサポートを実践していきたいと思います。

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